Kovy ve stomatologické protetice

Z Wikiknih
Skočit na navigaci Skočit na vyhledávání

Složení slitin se obvykle udává ve váhových procentech, ale existuje i udávání v atomových procentech. Au -slitiny také v karátech (100% = 24k)

Slitiny se pojmenovávají podle nejvíc zastoupených kovů, názvosloví se liší v různých zemích, u nás je obvyklé pořadí prvků podle abecedy, jinde podle procentuálního zastoupení (ČR: chromkobalt, správně chemicky kobalt-chrom).

Důležitý je obsah ušlechtilých kovů, tzn. Au a kovů Pt-skupiny (Pt, Pd, Ir, ev. Ru, Rh) - z hlediska stomatologie se mezi ušlechtilé kovy nepočítá Ag (v ústech koroduje).

Au: měkké, odolné proti korozi
Ag: pevnost a tvrdost (vytváří kovové sloučeniny), v něk. desítkách váh.% bílá barva slitiny
Cu: pevnost a tvrdost (vytváří kovové sloučeniny)
Pt,Pd: menší zrna slitiny (krystalizují nejdřív-hodně kryst. center), zvyšují pevnost a tvrdost, už od něk. váh.% bílá barva slitiny, odolné proti korozi

Dělení[editovat]

  1. Slitiny ušlechtilých kovů
    • slitiny pro běžné použití
      1. Au slitiny - s vysokým, redukovaným, nízkým obsahem Au
      2. Ag slitiny (stříbropalládiové)
    • slitiny pro kovokeramiku
      1. Au slitiny - s vysokým, redukovaným, nízkým obsahem Au
      2. Pd slitiny
  2. Slitiny obecných kovů
    • Co-Cr slitiny (chromkobaltové)
      1. pro skelety
      2. pro metalokeramiku
    • Ni-Cr slitiny (chromniklové)
    • Titan
    • (hliníkové bronzy)

Slitiny ušlechtilých kovů[editovat]

Slitiny pro běžné použití[editovat]

I. Au slitiny = drahé dentální kovy[editovat]

Dříve se používalo dělení na skupinu A (obsah Au více než 75 %) a skupinu B (méně než 75 %).

S vysokým obsahem Au[editovat]
  • Ušlechtilé kovy – min. 75 %, Au – min. 65 % (tj. min. 16 karátů),
  • Velmi biokompatibilní, příp.koroze je způsobená hrubými chybami při zpracování
  • Snadno tavitelné a odlévatelné
  • Hustota 16 g/cm³
  • Teplotní kontrakce 1,4 %, tavná teplota 870–1050 °C
  • Dělení je čistě podle tvrdosti, chemické složení není podstatné
  1. Měkké – málo namáhané inlaye (např. Au85 Ag10 Cu3 Zn 1) Tvrdost podle Brinella je 45-70 HB - např. Au 22 kar (Safina)
  2. Středně tvrdé – rozsáhlé inlaye, onlaye, jednotlivé korunky (např. Au75 Ag 12 Cu 10 Pt/Pd2 Zn1) Tvrdost je 80–90 HB.
  3. Tvrdé – onlaye, korunky, gracilní můstky (např. Au70 Ag14 Cu 10 Pt/Pd5 Zn1) Tvrdost 95–115 HB – např. Au 20 kar (Safina)
  4. Velmi tvrdé – můstky, konstrukce ČSN, opěrné třmeny, kořenové nástavby (např. Au 65 Ag9 Cu15 Pt/Pd10 Zn1) Tvrdost je 130–160 HB – např. Au 18 kar Pt (Safina)

Od 1. po 4. stoupá tvrdost a tuhost (rigidita), klesá tavná teplota. Zn funguje jako scavenger – při tavení vychytává oxidy a sám je preferenčně oxidován) Cu může vytvářet v ústech černé oxidy – lépe slitiny bez Cu.

S redukovaným obsahem Au[editovat]
  • Ušlechtilé kovy – 60–75 %, Au 50–55 % (12–14 kar)
  • Odolné proti korozi, ale už náchylnější na chyby při zpracování
  • Více Pd – bělejší barva
  • Tavná teplota 1150–1250 °C,
  • Hustota 14 g/cm³, teplotní kontrakce 1,4 %

Např. Aurix L, Aurix L60 (Safina)

S nízkým obsahem Au[editovat]
  • Ušlechtilé kovy – méně než 60 %, Au asi 40 % (i méně)
  • Menší odolnost proti korozi
  • Někdy je k vylepšení estetiky přidáno In nebo Cu, ale to odolnost proti korozi ještě dále snižuje

Např. Aurosa (Safina)

II. Ag slitiny (stříbropalládiové) = náhradní dentální kovy[editovat]

  • Ušlechtilé kovy – 30–40 %, složení: hl. Ag a Pd
  • Hustota 11–12 g/cm³ – je nižší, může ovlivnit odlévatelnost
  • Menší odolnost proti korozi (Ag se navíc působením síry může barvit černě)
Vysokotavitelné (dříve skupina C)[editovat]
  • Hodně Pd
  • Např. Palargen (Safina) - pro korunky a můstky, má hrubší zrna - nižší přesnost odlévání - ne na inlaye, polokorunky a skelety, tavná teplota 1250 °C
Nízkotavitelné (dříve skupina D)[editovat]
  • Hrubozrnná struktura
  • Měkké
  • Nízká odolnost proti korozi
  • Tavná teplota 700–900 °C
  • Hl. na kořenové inlaye (lepší jiné biokompatibilnější slitiny)

např. Koldan (Safina)

Slitiny pro kovokeramiku[editovat]

Požadavky:

  • Tavná teplota min. o 150 °C vyšší než teplota napalování keramiky
  • Srovnatelná teplotní expanze s keramikou
  • Obsah obecných kovů (např. Zn, In, Sn, do 10 %), jejichž oxidy jsou schpné chem. vazby na keramiku, žádná měď – tvoří barevné oxidy – špatná estetika

I. Au slitiny[editovat]

S vysokým obsahem Au[editovat]
  • Ušlechtilé kovy – min. 95 %, hodně Pt a Pd (zvyšují tavnou teplotu, snižují teplotní expanzi, stříbrná barva slitiny)
  • Vynikající odolnost proti korozi
  • Hustota 18 g/cm³

Nevýhody:

  • Nízká odolnost proti creepu (tečení) při napalování (hl. bioslitiny), neboť mají přece jen nižší tavnou teplotu (1100–1250 °C)
  • Nižší rigidita – nutná silnější modelace

Např. Safibond Plus – extra tvrdá

Protože v naší populaci je často zkřížená alergie na Ni a Pd (alergií na Ni trpí 1/3 populace), vyrábí se slitiny bez Pd (tzv. bioslitiny) – např. Safibond Gold (tvrdá), Safibond Bio (extra tvrdá) - nízká stabilita při napalování – max. 4 (5)-členné můstky.

S redukovaným obsahem Au[editovat]
  • Ušlechtilé kovy – 75–95 %, Au okolo 50 %
  • Mají vyšší tavnou teplotu a jsou rigidnější (než aa/)
  • Jsou levnější
  • Výborná biokompatibilita

Vyšší obsah Ag má neg. vliv na barvu keramiky (platí i pro Pd slitiny) – řešení:

  1. Použít spec. keramiky necitlivé na Ag nebo
  2. Použít slitiny bez Ag (Pd: cca 40 %)

II. Pd slitiny[editovat]

  • Pd 50–60 %, Ag 30–40 %
  • Mají vyšší tavnou teplotu a jsou rigidnější (než aa/)
  • Bílá barva slitiny
  • Musí být taveny el. mag. indukcí (jsou náchylné na kontaminaci uhlíkem)
  • Jsou drahé

Vyšší obsah Ag má neg. vliv na barvu keramiky – řešení: 1. použít spec. keramiky necitlivé na Ag nebo 2. použít slitiny bez Ag (Pd: cca 70–80 %).

  • Slitiny s Ag - dostačující biokompatibita, např. Safibond
  • Slitiny bez Ag – nižší biokompatibita (hl. slitiny s Cu), vysoká náchylnost k laboratorním chybám

Slitiny obecných kovů[editovat]

Co-Cr slitiny (chromkobaltové)[editovat]

  • Tavná teplota 1250-1450 °C, nutné tavení acetylénovým hořákem (méně kontrolovatelné podmínky) nebo el.-mag. indukcí,
  • křehké, rigidní, nižší limit elasticity (retenční ramena ČSN ne do velkých podsekřivin),
  • velmi odolné proti korozi - pasivační efekt chromu (vytváří na povrchu vrstvu oxidů) - asi od 20 váh.%,
  • hustota 8 g/cm3 (velmi nízká - horší odlévatelnost),velmi tvrdé
  • teplotní kontrakce 2.3% (vysoká - menší přesnost odlévání - nevýhoda hl. u korunek a můstků)

Cr: pasivační efekt, tvrdost Mo: menší velikost zrn (totéž Be, ale to je toxické - nebezpečí hl. pro laboranta) C: tvrdost

slitiny pro skelety ČSN[editovat]

Např. Co 65%, Cr 25%, Mo 5%, Fe 1%, C 0,2-0,35%

  • Jsou velmi náchylné na chyby při zpracování (jako všechny slitiny obecných kovů) - častá porozita - oslabení - fraktura náhrady.
  • Nízká duktilita - nemožnost oprav spon
  • velmi tvrdé - výhodné je elektrolytické leštění (opak galvanického pokovování)

Např. Oralium, Kdynium K1 (Safina)

slitiny pro metalokeramiku[editovat]

Např. Co 65%, Cr 20%, Mo & Ti 5%, C 0,04%, Ni 0,05%

  • mají silnější povrchovou vrstvu oxidů (než ušlechtilé slitiny) - častější uvolnění keramiky od kovu (až po delší době - měsíce)
  • levné
  • velmi tvrdé - vysoká spotřeba brusného a leštícího materiálu (elektrolyt. leštění není vhodné - přesnost okrajového uzávěru!) , čímž se nízká cena slitiny relativizuje
  • vesměs velmi dobře odolné proti korozi
  • neměly by být pájeny - klesá pak odolnost proti korozi
  • Jsou velmi náchylné na chyby při zpracování - používat pouze slitiny renomovaného výrobce a s touto slitinou seznámenou laboratoř - pak srovnatelné klinické vlastnosti s ušlechtilými slitinami

Např. Remanium 2000 (Dentaurum)

Ni-Cr slitiny (chromniklové)[editovat]

Ni 60-80%, Cr 10-25% (lépe min 20%), Mo 0-13%(lépe min 5%), W 0-6%, Mn 0-6%, Be 0-2%, C 0,1-0,2%

  • vhodné pro metalokeramiku
  • lépe bez Be (toxické)
  • teplotní kontrakce 1,5-2,0% - větší přesnost než Co-Cr, ale menší než ušlechtilé slitiny
  • hustota 8 g/cm3 - obtížnější odlévání než ušlechtilé slitiny
  • tvrdost přibližně mezi Co-Cr a Au-slitinami (během leštění se nepoškodí okrajový uzávěr, ale ev. obtížnější úpravy okluze)
  • tavná teplota 1200-1350 °C, taveny el.-mag. indukcí
  • síla vazby na keramiku není tak velká jako u ušlechtilých slitin
  • rigidnější než Au-slitiny (výhoda pro můstky a metalokeramiku)
  • nejsou tak biologicky inertní jako Co-Cr (alergie na Ni!)
  • Jsou velmi náchylné na chyby při zpracování - používat pouze slitiny renomovaného výrobce a s touto slitinou seznámenou laboratoř - pak srovnatelné klinické vlastnosti s ušlechtilými slitinami

Např. Wiron NT (Bego)

Titan[editovat]

  • Většinou se používá čistý (slitina např. Ti 90%, Al 16% V4%)
  • hl. pro implantáty a suprakonstrukce pro implantáty
  • povrchový pasivační efekt
  • hustota 4,5 g/cm3
  • tavná teplota 1720 °C (nutné odlévání v ochranné Ar-atmosféře nebo ve vakuu)
  • tavení těžko proveditelné (Ti ihned oxiduje a velmi snadno se kontaminuje) -voskové předtvary musí být větší, po odlití se povrchová křehká vrstva odstraní - nízká přesnost, navíc časté defekty)
  • větš. se neodlévá, hl. metoda opracování je frézování
  • vynikající biokompatibilita, ovšem ne v podmínkách ústní dutiny!
  • Nad 882 °C mění krystalickou strukturu a expanduje - pokud pro metalokeramiku, nutné spec. nízkotavitelné keramiky, kt. mají navíc titanu odpovídající nízkou teplotní expanzi
  • vazba na keramiku je dostačující ale o dost nižší než u jiných slitin,
  • nelze pájet (nutné laserové svařování)

hliníkové bronzy[editovat]

Cu 80%, Al 8-9%, Ni 4-5%, Fe 4-5%

  • Tvrdost obvykle odpovídající skupině 2-3
  • zlatá barva
  • snadná zpracovatelnost
  • obrovsky nízká odolnost proti korozi!!! (100 krát nižší než Co-Cr)

Např. Orcast, Orcast Plus, NPG )