Kovy ve stomatologické protetice

Z Wikiknih
Přejít na: navigace, hledání

Složení slitin se obvykle udává ve váhových procentech, ale existuje i udávání v atomových procentech. Au -slitiny také v karátech (100% = 24k)

Slitiny se pojmenovávají podle nejvíc zastoupených kovů, názvosloví se liší v různých zemích, u nás je obvyklé pořadí prvků podle abecedy, jinde podle procentuálního zastoupení (ČR: chromkobalt, správně chemicky kobalt-chrom).

Důležitý je obsah ušlechtilých kovů, tzn. Au a kovů Pt-skupiny (Pt, Pd, Ir, ev. Ru, Rh) - z hlediska stomatologie se mezi ušlechtilé kovy nepočítá Ag (v ústech koroduje).

Au: měkké, odolné proti korozi
Ag: pevnost a tvrdost (vytváří kovové sloučeniny), v něk. desítkách váh.% bílá barva slitiny
Cu: pevnost a tvrdost (vytváří kovové sloučeniny)
Pt,Pd: menší zrna slitiny (krystalizují nejdřív-hodně kryst. center), zvyšují pevnost a tvrdost, už od něk. váh.% bílá barva slitiny, odolné proti korozi

Dělení[editovat]

  1. Slitiny ušlechtilých kovů
    • slitiny pro běžné použití
      1. Au slitiny - s vysokým, redukovaným, nízkým obsahem Au
      2. Ag slitiny (stříbropalládiové)
    • slitiny pro kovokeramiku
      1. Au slitiny - s vysokým, redukovaným, nízkým obsahem Au
      2. Pd slitiny
  2. Slitiny obecných kovů
    • Co-Cr slitiny (chromkobaltové)
      1. pro skelety
      2. pro metalokeramiku
    • Ni-Cr slitiny (chromniklové)
    • Titan
    • (hliníkové bronzy)

Slitiny ušlechtilých kovů[editovat]

slitiny pro běžné použití[editovat]

I. Au slitiny = drahé dentální kovy[editovat]

Dříve se používalo dělení na skupinu A (obsah Au více než 75%) a skupinu B (méně než 75%).

s vysokým obsahem Au[editovat]
  • Ušlechtilé kovy - min. 75%, Au - min. 65%(tj. min. 16 karátů),
  • velmi biokompatibilní, příp.koroze je způsobená hrubými chybami při zpracování,
  • snadno tavitelné a odlévatelné,
  • hustota 16 g/cm3,
  • teplotní kontrakce 1,4%, tavná teplota 870-1050°C.
  • Dělení je čistě podle tvrdosti, chemické složení není podstatné.
    1. měkké - málo namáhané inlaye (např. Au85 Ag10 Cu3 Zn 1) Tvrdost podle Brinella je 45-70 HB - např. Au 22 kar (Safina)
    2. středně tvrdé - rozsáhlé inlaye, onlaye, jednotlivé korunky (např. Au75 Ag 12 Cu 10 Pt/Pd2 Zn1) Tvrdost je 80-90 HB.
    3. tvrdé - onlaye, korunky, gracilní můstky (např. Au70 Ag14 Cu 10 Pt/Pd5 Zn1) Tvrdost 95-115 HB -např. Au 20 kar(Safina)
    4. velmi tvrdé - můstky, konstrukce ČSN, opěrné třmeny, kořenové nástavby (např. Au 65 Ag9 Cu15 Pt/Pd10 Zn1) Tvrdost je 130-160 HB - např. Au 18 kar Pt (Safina)

Od 1. po 4. stoupá tvrdost a tuhost (rigidita), klesá tavná teplota Zn funguje jako scavenger - při tavení vychytává oxidy a sám je preferenčně oxidován) Cu může vytvářet v ústech černé oxidy - lépe slitiny bez Cu

s redukovaným obsahem Au[editovat]
  • Ušlechtilé kovy - 60%-75%, Au- 50%-55% (12-14kar),
  • odolné proti korozi, ale už náchylnější na chyby při zpracování,
  • více Pd -bělejší barva.
  • tavná teplota 1150-1250°C,
  • hustota 14 g/cm3, teplotní kontrakce 1,4%,

Např. Aurix L, Aurix L60 (Safina)

s nízkým obsahem Au[editovat]
  • Ušlechtilé kovy - méně než 60%, Au asi 40% (i méně),
  • menší odolnost proti korozi,
  • někdy je k vylepšení estetiky přidáno In nebo Cu, ale to odolnost proti korozi ještě dále snižuje

např. Aurosa (Safina)


II. Ag slitiny (stříbropalládiové) = náhradní dentální kovy[editovat]

  • Ušlechtilé kovy - 30%-40%, složení: hl. Ag a Pd,
  • hustota 11-12 g/cm3 - je nižší, může ovlivnit odlévatelnost;
  • menší odolnost proti korozi (Ag se navíc působením síry může barvit černě),
vysokotavitelné (dříve skupina C)[editovat]
  • Hodně Pd,
  • např. Palargen (Safina) - pro korunky a můstky, má hrubší zrna - nižší přesnost odlévání - ne na inlaye, polokorunky a skelety, tavná teplota 1250°C
nízkotavitelné (dříve skupina D)[editovat]
  • Hrubozrnná struktura,
  • měkké,
  • nízká odolnost proti korozi,
  • tavná teplota 700-900°C,
  • hl. na kořenové inlaye (lepší jiné biokompatibilnější slitiny)

např. Koldan (Safina)

slitiny pro kovokeramiku[editovat]

Požadavky:

  • tavná teplota min. o 150°C vyšší než teplota napalování keramiky,
  • srovnatelná teplotní expanze s keramikou
  • obsah obecných kovů (např. Zn,In,Sn, do 10%), jejichž oxidy jsou schpné chem. vazby na keramiku, žádná měď - tvoří barevné oxidy - špatná estetika

I. Au slitiny[editovat]

s vysokým obsahem Au[editovat]

• Ušlechtilé kovy - min. 95%, hodně Pt a Pd (zvyšují tavnou teplotu, snižují teplotní expanzi, stříbrná barva slitiny), • vynikající odolnost proti korozi, • hustota 18 g/cm3

Nevýhody: • nízká odolnost proti creepu (tečení) při napalování (hl. bioslitiny), neboť mají přece jen nižší tavnou teplotu (1100-1250°C), • nižší rigidita - nutná silnější modelace

Např. Safibond Plus - extra tvrdá.

Protože v naší populaci je často zkřížená alergie na Ni a Pd (alergií na Ni trpí 1/3 populace), vyrábí se slitiny bez Pd (tzv. bioslitiny)- např. Safibond Gold (tvrdá), Safibond Bio (extra tvrdá) - nízká stabilita při napalování - max. 4(5)-členné můstky

s redukovaným obsahem Au[editovat]
  • Ušlechtilé kovy - 75%-95%, Au okolo 50%,
  • mají vyšší tavnou teplotu a jsou rigidnější (než aa/),
  • jsou levnější.
  • Výborná biokompatibilita

Vyšší obsah Ag má neg. vliv na barvu keramiky (platí i pro Pd slitiny) - řešení:

  1. použít spec. keramiky necitlivé na Ag nebo
  2. použít slitiny bez Ag (Pd: cca 40%)

II. Pd slitiny[editovat]

  • Pd 50%-60%, Ag 30%-40%;
  • mají vyšší tavnou teplotu a jsou rigidnější (než aa/),
  • bílá barva slitiny,
  • musí být taveny el.-mag. indukcí (jsou náchylné na kontaminaci uhlíkem),
  • jsou drahé.

Vyšší obsah Ag má neg. vliv na barvu keramiky - řešení: 1.použít spec. keramiky necitlivé na Ag nebo 2. použít slitiny bez Ag (Pd: cca 70%-80%)

  • Slitiny s Ag - dostačující biokompatibita, např. Safibond
  • Slitiny bez Ag - nižší biokompatibita (hl. slitiny s Cu), vysoká náchylnost k laboratorním chybám

Slitiny obecných kovů[editovat]

Co-Cr slitiny (chromkobaltové)[editovat]

  • Tavná teplota 1250-1450°C, nutné tavení acetylénovým hořákem (méně kontrolovatelné podmínky) nebo el.-mag. indukcí,
  • křehké, rigidní, nižší limit elasticity (retenční ramena ČSN ne do velkých podsekřivin),
  • velmi odolné proti korozi - pasivační efekt chromu (vytváří na povrchu vrstvu oxidů) - asi od 20 váh.%,
  • hustota 8 g/cm3 (velmi nízká - horší odlévatelnost),velmi tvrdé
  • teplotní kontrakce 2.3% (vysoká - menší přesnost odlévání - nevýhoda hl. u korunek a můstků)

Cr: pasivační efekt, tvrdost Mo: menší velikost zrn (totéž Be, ale to je toxické - nebezpečí hl. pro laboranta) C: tvrdost

slitiny pro skelety ČSN[editovat]

Např. Co 65%, Cr 25%, Mo 5%, Fe 1%, C 0,2-0,35%

  • Jsou velmi náchylné na chyby při zpracování (jako všechny slitiny obecných kovů) - častá porozita - oslabení - fraktura náhrady.
  • Nízká duktilita - nemožnost oprav spon
  • velmi tvrdé - výhodné je elektrolytické leštění (opak galvanického pokovování)

Např. Oralium, Kdynium K1 (Safina)

slitiny pro metalokeramiku[editovat]

Např. Co 65%, Cr 20%, Mo & Ti 5%, C 0,04%, Ni 0,05%

  • mají silnější povrchovou vrstvu oxidů (než ušlechtilé slitiny) - častější uvolnění keramiky od kovu (až po delší době - měsíce)
  • levné
  • velmi tvrdé - vysoká spotřeba brusného a leštícího materiálu (elektrolyt. leštění není vhodné - přesnost okrajového uzávěru!) , čímž se nízká cena slitiny relativizuje
  • vesměs velmi dobře odolné proti korozi
  • neměly by být pájeny - klesá pak odolnost proti korozi
  • Jsou velmi náchylné na chyby při zpracování - používat pouze slitiny renomovaného výrobce a s touto slitinou seznámenou laboratoř - pak srovnatelné klinické vlastnosti s ušlechtilými slitinami

Např. Remanium 2000 (Dentaurum)

Ni-Cr slitiny (chromniklové)[editovat]

Ni 60-80%, Cr 10-25% (lépe min 20%), Mo 0-13%(lépe min 5%), W 0-6%, Mn 0-6%, Be 0-2%, C 0,1-0,2%

  • vhodné pro metalokeramiku
  • lépe bez Be (toxické)
  • teplotní kontrakce 1,5-2,0% - větší přesnost než Co-Cr, ale menší než ušlechtilé slitiny
  • hustota 8 g/cm3 - obtížnější odlévání než ušlechtilé slitiny
  • tvrdost přibližně mezi Co-Cr a Au-slitinami (během leštění se nepoškodí okrajový uzávěr, ale ev. obtížnější úpravy okluze)
  • tavná teplota 1200-1350°C, taveny el.-mag. indukcí
  • síla vazby na keramiku není tak velká jako u ušlechtilých slitin
  • rigidnější než Au-slitiny (výhoda pro můstky a metalokeramiku)
  • nejsou tak biologicky inertní jako Co-Cr (alergie na Ni!)
  • Jsou velmi náchylné na chyby při zpracování - používat pouze slitiny renomovaného výrobce a s touto slitinou seznámenou laboratoř - pak srovnatelné klinické vlastnosti s ušlechtilými slitinami

Např. Wiron NT (Bego)

Titan[editovat]

  • Většinou se používá čistý (slitina např. Ti 90%, Al 16% V4%)
  • hl. pro implantáty a suprakonstrukce pro implantáty
  • povrchový pasivační efekt
  • hustota 4,5 g/cm3
  • tavná teplota 1720°C (nutné odlévání v ochranné Ar-atmosféře nebo ve vakuu)
  • tavení těžko proveditelné (Ti ihned oxiduje a velmi snadno se kontaminuje) -voskové předtvary musí být větší, po odlití se povrchová křehká vrstva odstraní - nízká přesnost, navíc časté defekty)
  • větš. se neodlévá, hl. metoda opracování je frézování
  • vynikající biokompatibilita, ovšem ne v podmínkách ústní dutiny!
  • Nad 882°C mění krystalickou strukturu a expanduje - pokud pro metalokeramiku, nutné spec. nízkotavitelné keramiky, kt. mají navíc titanu odpovídající nízkou teplotní expanzi
  • vazba na keramiku je dostačující ale o dost nižší než u jiných slitin,
  • nelze pájet (nutné laserové svařování)

hliníkové bronzy[editovat]

Cu 80%, Al 8-9%, Ni 4-5%, Fe 4-5%

  • Tvrdost obvykle odpovídající skupině 2-3
  • zlatá barva
  • snadná zpracovatelnost
  • obrovsky nízká odolnost proti korozi!!! (100 krát nižší než Co-Cr)

Např. Orcast, Orcast Plus, NPG )